Факторы риска тромбоза после операции и его профилактика

Факторы, способствующие образованию тромбов после операции

После операций риск тромбоза повышается из-за сочетания факторов⁚ замедления кровотока, повышения вязкости крови и нарушений свертываемости․

Замедление кровотока

Операция и последующий период покоя в постели значительно снижают скорость кровотока, особенно в венах ног․ Длительная неподвижность во время и после операции приводит к застою крови в венах, что создает благоприятные условия для слипания тромбоцитов и активации факторов свертывания․ В норме кровоток препятствует этому процессу, но при его замедлении риск тромбообразования значительно возрастает․ Чем дольше пациент находится в неподвижном состоянии, тем выше вероятность образования тромбов․

Повышение вязкости крови

В ответ на операционную травму организм активирует защитные механизмы, одним из которых является повышение свертываемости крови․ Это естественная реакция, направленная на предотвращение кровопотери․ Однако, одновременно происходит и повышение вязкости крови․ После операции пациенты часто получают инфузионную терапию, что также может способствовать сгущению крови․ Густая кровь медленнее движется по сосудам, что повышает риск слипания тромбоцитов и формирования тромбов, особенно в условиях замедленного кровотока․

Нарушения свертываемости крови

Хирургическое вмешательство это всегда стресс для организма․ Он запускает каскад реакций, в т․ч․ изменения в системе свертывания крови․ Во время операции происходит повреждение тканей и кровеносных сосудов, что активирует факторы свертывания и тромбоциты․ У некоторых пациентов могут быть наследственные или приобретенные нарушения свертываемости крови, которые еще больше повышают риск тромбоза в послеоперационном периоде․

Риск тромбоза в зависимости от типа операции

Вероятность тромбоза после операции варьируется в зависимости от ее сложности, локализации и длительности․

Операции на органах брюшной полости

Операции на органах брюшной полости, такие как резекция кишечника, удаление желчного пузыря или операции на печени, часто связаны с повышенным риском тромбоза․ Это связано с тем, что такие вмешательства обычно проводяться на крупных венах и артериях, а также требуют длительного периода восстановления и постельного режима․ Кроме того, манипуляции на органах брюшной полости могут вызывать воспаление и отек тканей, что дополнительно замедляет кровоток и способствует тромбообразованию․

Протезирование коленных и бедренных суставов

Эндопротезирование суставов, особенно коленного и бедренного, считается фактором высокого риска развития тромбоза․ Во время операции происходит повреждение стенок сосудов и тканей, что запускает процессы свертывания․ Длительная иммобилизация в послеоперационном периоде усугубляет ситуацию, приводя к застою крови в венах нижних конечностей․ Кроме того, восстановление после эндопротезирования требует длительного приема обезболивающих препаратов, некоторые из которых могут влиять на свертываемость крови․

Перелом бедра

Перелом бедра, особенно у пожилых пациентов, является серьезной травмой, которая значительно ограничивает подвижность․ Длительное пребывание в постели в сочетании с повреждением костных и мягких тканей создает высокий риск развития тромбоза глубоких вен․ Оперативное лечение переломов бедра, несмотря на свою необходимость, также является дополнительным фактором риска тромбообразования․

Профилактика тромбозов после операции

Существует комплекс мер, позволяющих снизить риск тромбообразования в послеоперационном периоде․

Ранняя активизация пациентов

Одним из ключевых методов профилактики тромбоза является ранняя активизация пациентов после операции․ Это означает, что пациентам рекомендуется вставать и начинать ходить уже через несколько часов после операции, насколько позволяет их состояние․ Движение способствует улучшению кровотока в венах ног, препятствуя застаиванию крови и снижая риск тромбообразования․

Компрессионная терапия

Компрессионная терапия с помощью специальных чулок или бандажей помогает сжать вены ног, уменьшая их диаметр и улучшая кровоток․ Это препятствует застою крови и снижает риск образования тромбов․ Компрессионное белье подбирается индивидуально, с учетом размера ног и степени компрессии․ Его рекомендуется носить не только во время пребывания в стационаре, но и в течение некоторого времени после выписки․