Осложнения после инфаркта миокарда

Почему после инфаркта тяжело дышать

Одышка после инфаркта миокарда – частое явление, которое может быть вызвано несколькими причинами.​ Главной из них является нарушение работы сердца.

В результате повреждения сердечной мышцы снижается ее способность эффективно перекачивать кровь.​ Это приводит к застою жидкости в легких, что и вызывает ощущение нехватки воздуха.​

Кроме того, одышка может быть связана с такими осложнениями инфаркта, как сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, аритмия.​

Осложнения после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.​ Они могут возникнуть как в раннем периоде после перенесенного приступа (от нескольких часов до нескольких дней), так и в более поздние сроки (недели, месяцы, годы).

• Нарушения сердечного ритма и проводимости.​ Это наиболее частые осложнения, возникающие на фоне кислородного голодания и повреждения тканей сердца.​ К ним относятся⁚
  • брадикардия (урежение сердечных сокращений),
  • тахикардия (учащение сердечных сокращений),
  • экстрасистолия (нарушения ритма сердца),
  • фибрилляция предсердий (хаотичные сокращения предсердий),
  • фибрилляция желудочков (хаотичные сокращения желудочков),
  • блокады сердца (нарушение проведения импульсов по сердцу).
• Острая сердечная недостаточность.​ Развивается из-за нарушения сократительной способности миокарда, что приводит к застою крови в легких и другим органам.​
• Кардиогенный шок.​ Это тяжелое состояние, характеризующееся критическим снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения органов и тканей.​
• Разрыв миокарда.​ Возникает при обширном инфаркте, когда истонченная стенка сердца не выдерживает давления крови.​ Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.​
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).​ Образование тромба в полостях сердца с последующей его миграцией в легочную артерию.​

• Хроническая сердечная недостаточность.​ Постепенное снижение насосной функции сердца.
• Аневризма сердца. Выпячивание стенки сердца в области рубца.​
• Постинфарктный синдром Дресслера.​ Аутоиммунное воспаление перикарда (серозной оболочки сердца).​

Важно понимать, что осложнения инфаркта миокарда могут быть очень серьезными, поэтому крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания.

Сердечная недостаточность как причина одышки

Сердечная недостаточность — это частое осложнение после инфаркта миокарда, которое напрямую влияет на появление одышки.​ Она развивается, когда сердечная мышца, поврежденная в результате инфаркта, теряет способность эффективно перекачивать кровь.

Давайте разберемся, как именно сердечная недостаточность приводит к затруднению дыхания⁚

1. Снижение насосной функции сердца. Поврежденный миокард не может сокращаться с прежней силой, что приводит к уменьшению объема крови, выбрасываемого в аорту и легочную артерию.​
2. Застой крови в легких.​ Из-за снижения насосной функции левого желудочка кровь начинает скапливаться в сосудах легких, повышая в них давление.​
3. Пропотевание жидкости в легочную ткань.​ Повышенное давление в сосудах легких вынуждает жидкую часть крови просачиваться в альвеолы ౼ микроскопические пузырьки, ответственные за газообмен.
4. Нарушение газообмена. Скопление жидкости в альвеолах препятствует нормальному поступлению кислорода в кровь и выведению углекислого газа.​
5. Одышка.​ Организм, испытывая дефицит кислорода, активирует компенсаторные механизмы, одним из которых является учащение дыхания – одышка.​

Выраженность одышки при сердечной недостаточности может варьироваться от легкой до крайне тяжелой и зависит от степени поражения сердечной мышцы.​ Вначале одышка возникает только при физической нагрузке.​ По мере прогрессирования заболевания одышка может беспокоить в покое, мешая спать и выполнять повседневные дела.​

Другие возможные причины затрудненного дыхания

Помимо сердечной недостаточности, являющейся наиболее распространенной причиной одышки после инфаркта, существует ряд других факторов, которые могут вызывать затруднение дыхания⁚

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).​ Это опасное осложнение, при котором тромб, образовавшийся в венах ног или таза, мигрирует с током крови и блокирует легочную артерию или ее ветви.​ В результате нарушается кровоснабжение части легкого, что приводит к острой нехватке кислорода и вызывает внезапную одышку, боль в груди, кашель, а иногда и потерю сознания.​
• Аритмии.​ Нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия, могут снижать эффективность работы сердца и приводить к ухудшению кровообращения, в т.​ч.​ в легких, вызывая одышку.​
• Плеврит или перикардит.​ Воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие) или перикарда (сердечной сумки) может сопровождаться болью в груди, усиливающейся при дыхании, что заставляет человека дышать поверхностно и чаще, вызывая ощущение нехватки воздуха.
  
• Психологические факторы.​ После перенесенного инфаркта у человека может развиться тревога, страх смерти, депрессия.​ Эти состояния часто сопровождаются нарушением дыхания, в т.ч.​ одышкой, даже при отсутствии явных физиологических причин.
• Лекарственные препараты.​ Некоторые медикаменты, назначаемые после инфаркта, например, бета-блокаторы, могут вызывать одышку как побочный эффект.​

Важно отметить, что появление одышки после инфаркта всегда требует внимания.​ Необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения своевременного лечения.​

Диагностика и лечение

Если после инфаркта миокарда у вас появилась одышка, важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу.​ Для выявления причины затрудненного дыхания проводится комплексное обследование, которое может включать⁚

• Сбор анамнеза и физикальный осмотр.​ Врач подробно расспросит о характере одышки, сопутствующих симптомах, перенесенных заболеваниях и факторах риска.​ Также будет проведена аускультация сердца и легких, измерение артериального давления и пульса.​
• Электрокардиография (ЭКГ).​ Позволяет оценить сердечный ритм и проводимость, выявить признаки ишемии или перенесенного инфаркта.
• Эхокардиография (УЗИ сердца).​ Дает возможность оценить сократительную способность миокарда, размеры камер сердца, состояние клапанов, выявить признаки сердечной недостаточности.​
• Рентгенография органов грудной клетки.​ Помогает выявить застойные явления в легких, пневмонию, плеврит, опухоли.​
• Анализ крови (общий и биохимический).​ Позволяет оценить общее состояние организма, выявить признаки воспаления, анемии, нарушения функции печени и почек.​
• Другие исследования.​ В зависимости от клинической картины могут быть назначены дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ сердца, коронароангиография, исследование функции внешнего дыхания (спирометрия), анализ крови на D-димер (для исключения ТЭЛА) и др.​

Лечение одышки после инфаркта миокарда напрямую зависит от выявленной причины.​ В некоторых случаях достаточно коррекции образа жизни и медикаментозной терапии, в то время как другие состояния требуют более радикальных мер, вплоть до хирургического вмешательства.

Важно помнить, что своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда.​