Причины, симптомы и осложнения низкой глюкозы в крови

Причины низкой глюкозы в крови

К гипогликемии могут привести различные заболевания и состояния.​ Гипогликемия является наиболее частым побочным эффектом терапии сахароснижающими средствами.​

Физиологические причины

Гипогликемия может выявляться и у здоровых людей без сахарного диабета.​ Она может возникнуть при⁚

• большой физической нагрузке,
• голодании,
• во время менструаций у женщин,
• при злоупотреблении спиртными напитками.​

Однако, если у относительно здоровых лиц эпизоду гликемии регистрируются редко и люди выходят из этого состояния самостоятельно, то при диабете повторяющиеся эпизоды снижения глюкозы отягощают течение основного заболевания и приводят к развитию осложнений.​ Эпизоды гипогликемии вызывают повышение риска острых сердечно-сосудистых событий и когнитивных нарушений.​ В свою очередь осложнения на сердечно-сосудистую систему повышают вероятность летального исхода, а когнитивные нарушения приводят к снижению качества жизни.​

Патологические причины

Частой причиной гипогликемии является передозировка инсулина или других антидиабетических препаратов, которые могут резко снизить уровень глюкозы в крови.​ При инсулинотерапии она развивается среднем с частотой два раза в неделю и один раз в несколько недель или месяцев при лечении сахароснижающими лекарствами. Большое число эпизодов гипогликемии связано с образом жизни и пропуском приема пищи.​

Гипогликемия чаще регистрируется у больных с сахарным диабетом 1 типа и меньше у пациентов с диабетом 2 типа. Но, поскольку больных последней группы значительно больше и многие находятся на инсулинотепрапии или принимают другие гипогликемические препараты, то в абсолютном исчислении, число эпизодов гипогликемии при 2-м типе диабета существенно превалирует.​

Большинство эпизодов гипогликемии протекает без клинически выраженной симптоматики и не требует специализированного вмешательства.​

Симптомы низкой глюкозы в крови

Клинические признаки гипогликемии крайне неспецифичны, что во многих случаях существенно затрудняет диагностику этого состояния.​

Вегетативные симптомы

Симптомы гипогликемии представлены проявлениями со стороны вегетативных показателей и в виде нейрогликопенических симптомов (влияние на ЦНС).​

Вегетативные симптомы (симптомы предвестники/активация автономной нервной системы) включают⁚

• сердцебиение,
• дрожь,
• беспокойство,
• ощущение тошноты,
• чувство выраженного голода,
• потливость,
• ощущение покалывания ⏤ обычно губы, язык, кончики пальцев.​

Пациенты ощущают тревогу, беспокойство и могут проявлять агрессивность.​ При осмотре определяются мидриаз (расширение зрачка) и бледность кожных покровов.​

Нейрогликопенические симптомы

Нейрогликопенические симптомы возникают из-за недостаточного снабжения головного мозга глюкозой и, соответственно, энергией.​ Нейрогликопенические симптомы обычно появляются при концентрации глюкозы около 2,8 ммоль/л.​ Обычно признаки включают следующий набор⁚

• головокружение,
• головная боль,
• слабость,
• сонливость и нарушение концентрации внимания,
• нарушение речи и зрения,
• амнезия.​

Больные в этот период дезориентированы и плохо координируют движения, обладают спутанным сознанием, возникает эмоциональная лабильность, возможно развитие комы и судорог.​

Осложнения гипогликемии

При отсутствии своевременного лечения, особенно у пациентов с сахарным диабетом, гипогликемия может привести к серьезным осложнениям.​ Длительное и/или глубокое снижение уровня глюкозы в крови способно вызвать⁚

• Повреждение головного мозга⁚ Глюкоза является основным источником энергии для мозга.​ Хроническая или тяжелая гипогликемия может привести к повреждению клеток мозга, что может вызвать когнитивные нарушения, проблемы с памятью, судороги и даже кому.​
• Сердечно-сосудистые проблемы⁚ Гипогликемия может спровоцировать сердечную аритмию, повысить риск инфаркта миокарда и инсульта, особенно у людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.​
• Потерю сознания и падения⁚ Резкое падение уровня глюкозы может привести к обморокам и падениям, что увеличивает риск травм, особенно у пожилых людей.
• Смерть⁚ В крайне редких случаях, особенно при отсутствии своевременной медицинской помощи, тяжелая гипогликемия может привести к летальному исходу.​

Важно понимать серьезность гипогликемии и принимать меры для ее предотвращения и лечения.​