Атропин при глаукоме: почему противопоказан

Атропин при глаукоме⁚ почему противопоказан

Атропин‚ расширяя зрачок‚ затрудняет отток внутриглазной жидкости․ Это приводит к повышению внутриглазного давления‚ что крайне опасно при глаукоме и может спровоцировать острый приступ с необратимыми последствиями․

Механизм действия атропина на глаза

Атропин относится к группе м-холинолитиков․ Это означает‚ что он блокирует действие нейромедиатора ацетилхолина на мускариновые рецепторы․ В глазу эти рецепторы находятся в цилиарной мышце‚ отвечающей за аккомодацию (настройку глаза на ближнее и дальнее видение)‚ и в сфинктере зрачка‚ контролирующем его размер․

При закапывании в глаз атропин блокирует мускариновые рецепторы‚ что приводит к расслаблению цилиарной мышцы и сфинктера зрачка․ В результате зрачок расширяется (мидриаз)‚ а хрусталик становится неспособным к аккомодации (паралич аккомодации)․

Именно расширение зрачка под действием атропина и представляет главную опасность при глаукоме․ Дело в том‚ что при расширении зрачка радужная оболочка глаза утолщается и может перекрыть отток внутриглазной жидкости через угол передней камеры глаза․ Это приводит к резкому повышению внутриглазного давления․

Влияние атропина на внутриглазное давление

Атропин‚ блокируя мускариновые рецепторы в глазу‚ оказывает двоякое влияние на внутриглазное давление (ВГД)․ С одной стороны‚ расслабление цилиарной мышцы несколько улучшает отток внутриглазной жидкости‚ что может незначительно снижать ВГД․ С другой стороны‚ расширение зрачка (мидриаз) затрудняет отток жидкости через угол передней камеры глаза‚ что значительно повышает ВГД․

У пациентов с нормальной анатомией глаза преобладает первый эффект‚ и атропин может вызывать небольшое снижение ВГД․ Однако у больных глаукомой‚ особенно закрытоугольной‚ расширение зрачка приводит к критическому повышению ВГД и риску острого приступа глаукомы․ Это связано с тем‚ что при глаукоме угол передней камеры глаза уже сужен‚ и расширение зрачка полностью блокирует отток жидкости․

Именно поэтому атропин категорически противопоказан при глаукоме․ Даже однократное закапывание атропина может привести к необратимому повреждению зрительного нерва у пациента с этим заболеванием․

Глаукома и ее особенности

Глаукома – это группа заболеваний глаз‚ характеризующаяся повышением внутриглазного давления (ВГД) и постепенным повреждением зрительного нерва․ Повышение ВГД связано с нарушением оттока водянистой влаги‚ которая постоянно вырабатывается внутри глаза для его питания․

Существует два основных типа глаукомы⁚

• Открытоугольная глаукома — наиболее распространенный тип‚ при котором угол передней камеры глаза‚ через который происходит отток жидкости‚ остается открытым‚ но дренажная система работает неэффективно․
• Закрытоугольная глаукома — менее распространенный‚ но более опасный тип‚ при котором радужная оболочка глаза блокирует угол передней камеры‚ что приводит к резкому повышению ВГД․

Глаукома – это хроническое заболевание‚ которое без лечения может привести к необратимой потере зрения․ Поэтому крайне важно регулярно проходить обследование у офтальмолога‚ особенно при наличии факторов риска‚ таких как⁚ возраст старше 40 лет‚ наследственная предрасположенность‚ сахарный диабет‚ близорукость․

Риски применения атропина при глаукоме

Применение атропина при глаукоме категорически противопоказано из-за высокого риска развития острого приступа глаукомы․ Расширяя зрачок‚ атропин блокирует отток внутриглазной жидкости‚ что приводит к резкому повышению внутриглазного давления (ВГД)․

У пациентов с глаукомой‚ особенно закрытоугольной‚ даже однократное закапывание атропина может вызвать острый приступ‚ характеризующийся следующими симптомами⁚

• внезапная интенсивная боль в глазу;
• резкое ухудшение зрения;
• покраснение глаза;
• ощущение затуманивания зрения;
• головная боль;
• тошнота и рвота․

Острый приступ глаукомы требует немедленной медицинской помощи․ Без своевременного лечения он может привести к необратимой потере зрения․ Поэтому при глаукоме крайне важно избегать применения атропина и других препаратов‚ расширяющих зрачок․